Schwangerschaft und Geburt

Vor der Schwangerschaft

Vor einer geplanten Schwangerschaft
Schwangerschaftsdauer und Geburtstermin

Sie können daran mitwirken, Ihrem Wunschkind einen guten Start ins Leben zu geben.
Vor einer geplanten Schwangerschaft ist eine gesunde Lebensführung wichtig. Dazu gehört eine ausgeglichene, vollwertige Ernährung, eine gute Work-Life-Balance, ausreichend Schlaf sowie Entspannung und ein ausgeglichenes Seelenleben.

Rauchen vermindert die Fruchtbarkeit bei Frau und Mann. Rauchen in der Schwangerschaft gefährdet das Ungeborene. Die Empfehlung lautet, schon vor einer Schwangerschaft mit dem Rauchen aufzuhören.

Wir beraten Sie gerne vor einer geplanten Schwangerschaft, das ist insbesondere auch dann wichtig, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen.
Bitte denken Sie daran, Ihren Impfpass mitzubringen, damit der Impfschutz überprüft werden kann. Besonders wichtig ist der Schutz vor Röteln (mindestens 2 Impfungen) und vor Windpocken. Auch ein Schutz vor Keuchhusten wird empfohlen, um den Säugling vor einer Infektion zu schützen. Es gibt keinen Nestschutz vor Keuchhusten, d. h., auch voll gestillte Kinder können erkranken.

Mindestens 2 Monate vor dem Absetzen der Verhütung sollten Folsäure und Jodid eingenommen werden. Die Folsäure schützt vor einer Fehlgeburt in den ersten 3 Monaten und vor Entwicklungsstörungen des kindlichen Nervensystems, z.B. dem offenen Rücken. Das Jodid unterstützt die geistige Entwicklung Ihres Kindes.

Gerechnet ab dem 1. Tag der letzten Regelblutung ergibt sich eine mittlere Schwangerschaftsdauer von 280 Tagen. Das entspricht 40 Wochen.

Der Zyklus beginnt mit dem 1. Tag der Regelblutung. Die Empfängnis ist der Zeitpunkt, an dem der Samen die Eizelle befruchtet. Dies ist zum Zeitpunkt des Eisprungs der Fall, der etwa in der Mitte des Zyklus stattfindet.
Wenn man seine Zykluslänge kennt, lässt sich der Eisprung vorausberechnen. Es gibt jedoch auch immer Monatszyklen, in denen kein Eisprung stattfindet.
Je jünger die werdende Mutter, desto häufiger und regelmäßiger finden Eisprünge statt.

Ist die Befruchtung erfolgt, so kann der voraussichtliche Geburtstermin berechnet werden.

Die Bestimmung des Geburtstermins kann nach der Naegele-Regel erfolgen:

1.Tag der letzten Regelblutung minus 3 Monate plus 7 Tage plus 1 Jahr

Zum Beispiel: Beginn der letzten Periode war am 01.01.2015
plus 1 Jahr = 01.01.2016
minus 3 Monate = 01.10.2015
plus 7 Tage = 08.10. 2015 voraussichtlicher Entbindungstermin

Wenn der Tag der Empfängnis bekannt ist, kann nach der Konzeptionsmethode gerechnet werden:

Empfängnistag minus 3 Monate, minus 7 Tage, plus 1 Jahr.

Dieser errechnete Geburtstermin stellt nur einen Anhaltspunkt dar. Die Schwangerschaftsdauer ist von Frau zu Frau und von Schwangerschaft zu Schwangerschaft verschieden. Viele Faktoren beeinflussen den endgültigen Geburtstermin. Nur etwa 4% aller Geburten erfolgen am errechneten Termin. Eine Abweichung von plus/minus 10 Tagen gilt für reifgeborene Kinder als normal.

Nach Abschluss der 37. Schwangerschaftswoche gilt ein Kind als reifgeboren und nicht mehr als Frühgeburt. Frühgeboren werden in Deutschland etwa 9% aller Kinder.
Kommt ein Kind mehr als 13 Tage nach dem errechneten Termin zur Welt, spricht man von Übertragung. Das betrifft etwa 1% aller Schwangerschaften.

Während der Schwangerschaft

Schwangere müssen nicht für zwei essen – Im Gegenteil!
Legen Sie Wert auf eine ausgewogene und fettarme, der Jahreszeit entsprechende Ernährung-
so vollwertig und naturbelassen wie möglich. Frisch zubereitete Speisen, reichlich Obst und Gemüse sowie Milchprodukte (Joghurt, Quark, Käse) sollten den Speiseplan bestimmen.

Meiden Sie kalorienreiche Lebensmittel wie Süßigkeiten, unverdünnte Fruchtsäfte und FastFood. Der Verzehr von rohem Fleisch, roher Wurst, rohem Fisch und Rohmilchkäse ist mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden, z.B. für Toxoplasmose, Listeriose und Brucellose. Bitte informieren Sie uns, falls Sie bestimmte Ernährungsformen und Nahrungsmittel grundsätzlich nicht zu sich nehmen.

Sorgen Sie für ausreichende Flüssigkeitszufuhr von mindestens 2-3 Liter täglich. In den Sommermonaten benötigt der Körper der Außentemperatur angepasst mehr Flüssigkeit. Am besten eignen sich kalorienfreie Getränke wie Wasser, Mineralwasser oder ungesüßter Tee. Fruchtsäfte sollten Sie nur stark verdünnt trinken, 1 Glas Saft enthält mehr Zucker als z.B. ein Glas Limonade.

Auf Softdrinks (z.B. Cola, Zitronen- und Orangenlimonade) sollten Sie ganz verzichten. Diese verhindern als „Calciumräuber“ die Aufnahme des für den Knochenaufbau wichtigen Nahrungscalciums aus dem Darm.

Alkohol ist in der ganzen Schwangerschaft absolut tabu. Es gibt keine kritische Grenze, was die Gefährdung des Ungeborenen durch Alkohol betrifft. Bereits ein Glas Bier, Sekt oder Wein kann bleibende Schäden bei Ihrem Kind verursachen. Das fetale Alkoholsyndrom ist die häufigste Ursache für eine geistige Behinderung, die nicht genetisch bedingt ist.

In der Frühschwangerschaft treten häufig Übelkeit und Erbrechen auf. In dieser Zeit ist das Trinken besonders wichtig. Warme Getränke und Suppen sowie Ingwertee können die Übelkeit mildern. Morgenübelkeit kann ein Apfelschnitz oder ein Keks bessern, den Sie noch vor dem Aufstehen verzehren.
Eine Gewichtsabnahme in den ersten 3 Monaten von 2-3 kg Körpergewicht ist möglich und nicht bedenklich.

In den ersten 3 Monaten hat die Schwangere einen erhöhten Bedarf an Nährstoffen, nicht aber an Kalorien. Ab dem 4. Monat beträgt der Mehrbedarf durch die Schwangerschaft 250 kcal/Tag. Die entspricht jeweils etwa 150 g Vollkornbrot, 1,5 kg Tomaten, 1 kg Paprika, 800 g Wassermelone, 500 g Äpfel, 350 g Weintrauben.
Bei normalgewichtigen Schwangeren beträgt die empfohlene Gewichtszunahme ab dem 4. Schwangerschaftsmonat 500 g pro Woche, d.h. 2 kg in 4 Wochen. Eine Gewichtszunahme von bis zu 12 kg in der gesamten Schwangerschaft sollte möglichst nicht überschritten werden.
Bereits zu Beginn der Schwangerschaft übergewichtige Frauen und Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme in der Schwangerschaft haben ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftserkrankungen und -komplikationen, wie z. B. Schwangerschaftsdiabetes und Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie, Eklampsie) und benötigen daher häufiger eine operative Entbindung.
Im Fall eines Schwangerschaftsdiabetes steigt auch für Ihr ungeborenes Kind das lebenslange Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Während der Schwangerschaft ist eine Frau niemals allein: Ob sie durch den Wald joggt, im Fitnessstudio trainiert, schwimmt oder entspannt, das Baby macht immer mit. Bewegung während der Schwangerschaft tut Mutter und Kind gut.

Regelmäßiges Training hält fit, verhindert Muskelabbau und vermindert typische Schwangerschaftsbeschwerden wie Rückenschmerzen, übermäßige Gewichtszunahme, Schwangerschaftsdiabetes und Depression.

Empfehlenswert ist moderater Ausdauersport wie Walking, Wandern, Schwimmen, Radfahren, aber auch Muskeltraining wie Pilates, leichtes Krafttraining, Yoga o.ä.

Schon frühzeitig sollten die schrägen und seitlichen Bauchmuskeln gestärkt werden, ein Training der geraden Bauchmuskeln ist zu vermeiden (z.B. keine Crunches).
Generell tabu sind extreme Belastungen, Kampf- und Risikosportarten. Wegen des Verletzungsrisikos sollten Sportarten wie Skilaufen und Inlinescating vermieden werden.

Bedingt durch die Schwangerschaftshormone lockern Gelenk- und Bandstrukturen auf, das Verletzungsrisiko steigt – daher ist ein wohldosiertes Training ratsam.

Auch der Beckenboden darf und sollte während der gesamten Schwangerschaft und insbesondere nach der Geburt trainiert werden.
Trainierte, fitte Frauen benötigen weniger Schmerzmittel unter der Geburt und weniger geburtshelfende Eingriffe. Sie verkraften die Anstrengung einer Geburt besser, als untrainierte Frauen.

Im Falle einer Riskoschwangerschaft besprechen wir Art und Umfang des empfohlenen Trainings mit Ihnen.

Während der Schwangerschaft verändert sich Ihr Körper unübersehbar.

Haut, Haare und Nägel bedürfen besonderer Pflege. Die Haut kann in der Schwangerschaft hormonbedingt weniger Wasser binden, sie wird trocken und spröde. Durch die Überdehnung werden Kollagen und elastische Fasern der Haut geschädigt – diese reißt ein, es können sich Schwangerschaftsstreifen bilden.

Vorbeugend wirkt am besten eine Zupfmassage an Brust, Bauch und Oberschenkeln. Nach dem Duschen wird in die noch feuchte Haut ein natürliches Öl (z.B. Mandelöl, Sesamöl, Arnicaöl) einmassiert und die Haut dann zart mit 2 Fingern angehoben.

Alles in allem sollte jedoch die Körperhygiene nicht übertrieben werden. Wasser oder seifenfreie Körperwaschmittel (Syndets) reinigen gut und erhalten den Säureschutzmantel der Haut, besonders auch im Intimbereich.

Empfohlen ist, keine Körperpflegeprodukte zu verwenden, die chemisch konserviert sind, keine chemische Haarfarbe, keinen chemischen, sondern mechanischen Sonnenschutz.
Die genannten, zu meidenden Produkte enthalten hormonaktive Chemikalien, von denen wir aus Tierversuchen wissen, dass sie sich im Fruchtwasser anreichern.

Auf der sicheren Seite sind Sie mit der Verwendung von Naturkosmetika aus dem Reformhaus oder dem Drogeriemarkt.

Hilfreich ist hierbei die kostenfreie Smartphone App „ToxFox“, mit der im Geschäft der Barcode des Artikels gescannt werden kann. Die App liefert dann die Wertung „unbedenklich“ oder „das Produkt sollte gemieden werden“.

Die Nägel reißen oder brechen möglicherweise während der Schwangerschaft . In diesem Fall empfiehlt es sich, die Nägel kurz zu halten und für die Hausarbeit Handschuhe zu tragen und regelmäßig die Hände und Nägel einzucremen.

Durch Nagellack verursachte Schäden in der Schwangerschaft sind nicht bekannt. Empfehlenswert ist die Verwendung eines acetonfreien Nagellackentferners, von dem möglichst nichts eingeatmet werden sollte.

Es gibt fundierte Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Parodontits und Frühgeburten mit niedrigem Geburtsgewicht. Schwangere Frauen mit Zahnfleischerkrankungen haben ein mindestens 4-fach erhöhtes Risiko für ein zu früh- und/oder zu klein geborenes Baby.

Botenstoffe des Immunsystems, die aufgrund der Entzündungsreaktion am Zahnfleisch gebildet werden, können Einfluss auf die Gebärmutter nehmen und vorzeitige Wehen auslösen.
Die Zähne der werdenden Mutter stellen zudem ein Calciumreservoir dar, das dem Aufbau des kindliches Skeletts dient.

Schon vor einer geplanten Schwangerschaft sollte daher der Zahnarzt/ärztin Zähne und Zahnfleisch kontrollieren und gegebenenfalls behandeln.
Während der Schwangerschaft brauchen Zähne und Zahnfleisch, aufgrund der Hormonumstellung, eine besondere Hygiene. Die sogenannte Schwangerschaftsgingivitis lässt sich durch eine gründliche Mundhygiene, durch regelmäßige Verwendung von Zahnseide und Zahnzwischenraumbürsten, eine ausgewogene Ernährung, gründliches Kauen, sowie durch professionelle Zahnreinigung in der Zahnarztpraxis gut behandeln.
Daher ist ein Zahnarztbesuch bei der Planung einer Schwangerschaft zu empfehlen und jeweils ein Besuch in der Früh- und der Spätschwangerschaft.

Mutterschaftsrichtlinien

Bereits vor 100 Jahren gab es eine Betreuung von Schwangeren zum Zwecke der Vorsorge. Heute wird die Vorsorge nach den Mutterschaftsrichtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen vorgenommen und umfasst:

das Screening, also die Überwachung des Gesundheitszustandes durch regelmäßige Untersuchungen,
die Diagnose und Therapie, also die individuelle Untersuchung je nach Risiko der Schwangeren mit dem Ziel rechtzeitiger Behandlung bei möglicherweise auftretenden Problemen sowie
das Informieren und Beraten der schwangeren Frau über ihren Zustand und den ihres Kindes.

Regelmäßig durchgeführte Untersuchungen sind in der Arztpraxis die Kontrolle des Höhenstandes des Gebärmutterbodens (Tastuntersuchung), der kindlichen Herztöne (CTG) sowie der Lage des Kindes (zunächst Ultraschall , später Tastuntersuchung).

Ziel der Mutterschaftsrichtlinien ist die „Sicherung einer nach den Regeln der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung des allgemein anerkannten Standes der medizinischen Erkenntnisse ausreichende und zweckmäßige und wirtschaftliche ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und Entbindung.“ Mögliche Gefahren für Mutter und Kind sollen durch die Untersuchungen rechtzeitig erkannt und abgewendet bzw. behandelt werden. Risikoschwangerschaften und Risikogeburten sollen frühzeitig erkannt werden. Bei der Behandlung der Schwangeren wird unterschieden zwischen einer Basisbetreuung und einer bei Risikoschwangerschaften oder -geburten angezeigten intensiveren Betreuung.

Laut Mutterschaftsrichtlinien gehören zur Betreuung der Schwangeren

Untersuchung und Beratungen während der Schwangerschaft
Frühzeitige Erkennung und besondere Überwachung von Risikoschwangerschaften, amnioskopische und kardiotokographische Untersuchungen, Ultraschalldiagnostik etc.
Serologische Untersuchungen auf bestehende oder überstandene Infektionen
– z. B. Syphilis, Röteln, Hepatitis B
– mit HIV (dient dem Ausschluss einer Erkrankung; Test auf freiwilliger Basis nach vorheriger ärztlicher Beratung)
– sowie bei begründetem Verdacht auf Toxoplasmose und andere Infektionen
Blutserologische Untersuchungen nach der Geburt oder Fehlgeburt und Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe
Untersuchungen und Beratungen der Wöchnerin
Medikamentöse Maßnahmen und Verordnungen von Verband- und Heilmitteln
Aufzeichnungen und Bescheinigungen

Es besteht die Maßgabe, dass Ärzte, Hebammen und Krankenkassen bei der Aufklärung der Patientin über die ärztliche Betreuung nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft während Schwangerschaft, Geburt sowie in der Zeit der Nachsorge zusammenwirken sollen. Im Allgemeinen ist die Vorsorge in Deutschland fast ausschließlich auf eine Betreuung durch einen Frauenarzt ausgerichtet.

Eine weitere Vorgabe von gesetzlicher Seite besteht in der Ausstellung eines Mutterpasses. Er ist Bestandteil der Mutterschaftsrichtlinien. Im Mutterpass werden für die Schwangerschaft und Geburt bedeutsame Erkrankungen, Untersuchungsergebnisse, der berechnete Geburtstermin, Krankenhausaufenthalte und Angaben zur Geburt und dem Neugeborenen eingetragen. Der Mutterpass sollte während der Schwangerschaft für Notfälle immer mitgeführt, und bei jeder Vorsorgeuntersuchung vorgelegt werden.

Jede Schwangere hat einen gesetzlichen Anspruch auf ausreichende medizinische Untersuchung und Beratung. Die Kosten hierfür werden von den gesetzlichen Krankenkassen beziehungsweise bei privat Versicherten von den Privatkrankenkassen übernommen. Wenn die Schwangere Leistungen nach dem Bundessozialhilfegesetz bezieht, so übernimmt das Sozialamt die Kosten der Schwangerenvorsorge.

Berufstätige Schwangere müssen für sämtliche Vorsorgeuntersuchungen von der Arbeit freigestellt werden, ohne dass ihnen dadurch ein Verdienstausfall entsteht.